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检验的发展史?
公元前300年,希波克拉底提倡尿液检查诊断疾病。
公元1267年,R培根通过光学实验,很可能发明了世上第一台显微镜。
1300年,尿检在欧洲普及。
1500年,内科医生开始使用尿液颜色比对图进行直观尿液分析。
1590年,has janssen发明了复式显微镜。
1592年,伽利略发明了温度计。
1684年,安东·范·列文虎克出版了第一本细菌绘图,与在显微镜下看到的一样。
1714年,Gabriel华氏发明了水银温度计并且确定了华氏温度的温标。
1754年,奥恩布鲁格将胸部叩击诊断法引进疾病诊断。
1770年,john hill首次采用了一种通过显微镜的观察获取样本的方法。
1789年,De Fourcroy发现了胆固醇。
1816年,R.T.H.Laennec发明了听诊器;G.B.Amici发明了折光/消色差的显微镜。
1828年,英国医院都设立了门诊病房。
1830年,Gerardus Mulder完成了第一个蛋白质的基本化学成分分析;J.J.Lister研制了消色差显微镜,并首次采用了暗视野镜检的方法。
1836年,James Marsh发明了砒霜的标准测试方法。
1841年,P.S.Denis描述了运用盐析方法将血蛋白分离成清蛋白和球蛋白的过程。
1846年,在德国的耶拿,卡尔蔡司建立了光学仪器工厂。
1847年,美国医学会成立了。
1849年,A.E.Berthold证明了睾丸是公鸡长出鸡冠的重要因素,以此来说明内分泌的功能。
1852年,K.Vierordt发明了演示精确的血球计数(血细胞计数法)的方法;G.G.Stokes发现了荧光反应。
1854年, 斯诺认为伦敦爆发的霍乱与宽马路的水泵有关,Jules Duboscq以比尔定律为基础研发出了第一个可视的色度计。
1856年,William Perkin调配出了最初的合成染料。
1859年,E.Becquerel发明了荧光灯。
1866年,Voit在慕尼黑建立了第一个医学实验室。
1869年,Luer发明了玻璃皮下注射器。
1871年,干板摄影术发明。
1872年,Oscar Berfeld为了在纯培养环境中隔离真菌,他开始使用凝胶媒介。
1875年,Corfield在英国建立了第一个公共健康实验室;并且他在日本的大阪建立了皇室医学实验室。
1879年,Karl von Linde发明了家用电冰箱;托马斯·爱迪生发明了白炽灯电灯泡。
1886年,Jaffe发现了用碱性苦味酸法可以测定肌酸酐的数值;巴斯德研究所在巴黎成立了。
1890年,皇家内科学院拥有了带灯光收集器双筒显微镜,在1870与皇家外科学院建立了联合的临床实验室;伍德黑德是第一任主任。
1891年,Brown-Sequard认为“内分泌”是特定的器官的产物。
1892年,J.Dewar发明了保温瓶;Charles和William Mayo创建了他们的诊所并且雇用了一些人员来完成实验室测试;纽约市的卫生部门在美国Hermann N.Biggs 和 William H.Park建立了第一个公共的可以做出诊断结果的细菌学实验室;在费城的宾夕法尼亚大学的医学实验室对外开放了。
1893年,j.Elster 和H.F.Geite发明了光电池;T.W.Richards发明了浊度计;Hermann M.Biggs在纽约建立了诊断学实验室。
1895年, Franz Ziehl 和 Friedrich Neelsen推广改进了的诊断肺结核病的抗酸性染色法;William Roentgen发现了X射线;William Pepper 实验室在宾夕法尼亚的综合性医院成立了。
1896年, S.Riva-Rocci发明了血压计;C.W.Purdy出版了《实用性尿液分析和尿液诊断学》;Ferdinand widal为了鉴别伤寒杆菌发明了凝聚试验;此时,在英国爱丁堡、利兹市、格拉斯哥、伦敦,检验科出现了。
1897年,第一个商用临床实验室在英格兰成立,临床研究协会接受通过邮寄的标本。
1899年,美国微生物学会成立了。
1900年,F.G.Hopkins发现了色氨酸;Otto Folin成为美国第一个(现代意义上的)全日制的临床生物化学家。
1902年,The DuBoscq视觉色度计首次引入临床实验室。
1903年,DuBoscq视觉色度计第一次被应用到临床实验室。
1904年,克里斯蒂安·玻尔发现了在pH值和血红蛋白的氧含量之间的相辅相成的关系(波尔效应);M.Beijerinck第一次用纯培养的方式获得了氧化硫细菌Tbiobacillustbioparus;第一个紫外线灯和第一个实用性电池发明了。
1905年,H.J.Bechtold发现了免疫扩散原理。
1906年,美国医院协会成立,前身是美国和加拿大医院负责人协会。
1908年,Todd and Sanford出版了第一版《检验诊断学》。
1911年,Oskar Heimstadt发明了荧光显微镜。
1912年,美国外科医师学院在伊利诺斯州成立。
1913年,D.D.vanSlyke在洛克菲洛医院实验室被任命为药剂师;美国免疫者协会成立。
1916年,K.M.G.Siegbahn研发出了X射线光学谱。P.A,Kohler研发成功色度浊度计的用法。
1918年, N.Wales 和 E.J.Copeland发明了电冷藏箱。(开尔文冷藏箱)
1919年,N.W.Aston研制了光谱仪。
1920年,血清磷浓度的临床试验方法确定;为了准确的检测诊断结果,静脉穿刺广泛传播开来;Victor Meyers为了培训临床药剂师成立了爱荷华大学中心,主要是为了医院培养他们;并且召开了以“公共健康实验室”为主题的会议。
1921年,第一次运用血清镁临床实验室方法;美国临床病理学家学会,丹佛临床病理学家协会的前身,在科罗拉多的丹佛成立。
1922年,ASCP在密苏里州圣路易斯成立。
1925年,美国模式培养物保藏所成立了。
1926年,阿恩钛氏发现了蛋白质的移动边界电泳;Theodor Svedberg用超速离心法确定了血红蛋白的分子量;美国临床病理学家学会任命“一个委员会的注册实验室技术员”对医疗技术人员界定和分类。
1928年,G.N.Papanicolaou首次报道了用阴道图片识别癌症,因此开创了临床细胞学;F.A.Paneth发现了放射化学。
1929年,Otto Folin在比色法中采用了滤光器;R.Gabreus将红细胞沉降率作为判断疾病严重程度的指数;M.knoll 和 E.Ruska发明了电子显微镜;美国临床病理家学会建立了注册董事会,证明医学技术专业人员的身份;此时梅奥诊所成立了21个实验室。
1930年,Kay首次研发出检测碱性磷酸酶的实验室方法,因此开辟了临床酶学;屈光计检查在检验科第一次被应用到测定尿液的蛋白质。ASCP将第一个医疗技师证书颁发给了亚当斯博士。贝克曼仪器公司成立。
1932年,Cherry 和 Crandall研发出了血清脂肪酶活性的临床实验检测方法;美国试验技师协会,美国医学技术协会的前身成立。
1934年,电子显微镜的商用研发。
1935年,贝克曼公司研发出了第一台测量PH值的仪器, ASCP首次要求取得医疗技师证书需要具有大学学位。
1937年, 芝加哥和伊利诺州在库克县建立第一个以医院为基地的血库。美国临床病理学会和注册董事会正式反对各州许可的医学技术人员。
1938年,Somogyi发明了两大血清和尿液的淀粉酶临床检验方法。Gutman发明了第一个酸性磷酸酶的检验方法。
1939年,Conway and Cook发明了第一个检验血氨的方法。美国医学技术人员学会成立了。
1940年,在临床实验室,视觉比色计开始被光电比色计替取代;美国无线电公司展示了第一个商用电子显微镜。
1941年,G.N.Papanicolaoou和H.F.Traut证明了阴道涂片对于检测宫颈癌是有用的;A.J.P.Martin 和R.L.M.Synge用色层分析法,把氨基酸和缩氨酸分离开。
1943年,青霉素成功应用于疾病治疗。
1944年,在检验实验室里,William Sunderman申请了蛋白质的屈光计检查。
1945年,S.Borgstrom完成了凝血时间测试;为确保医院的服务质量,分项收费开始实施。
1946年, 美国BD公司采用The Vacutainer采血;Arne Tiselius通过色层分析法分离出了蛋白质;美国病理家学院成立了。
1947年,Edwin Land发明了显胶片照相机;美国血库协会成立。
1948年,美国临床化学协会成立了。
1950年,R.S.Yalow 和famineS.Berson发明了放射免疫分析法;Levey 和 Jennings修改了休哈特质量控制图表,以便在检验实验室使用。历史化学协会成立。
1952年,医学博士Poulik发明了免疫电泳。
1954年,Kuby发明了血清肌酸磷酸激酶活性的实验室方法;A.Walsh发明了原子吸收分光仪。
1955年,Wroblewski 和LaDue发明了血清乳酸脱氢酶的检验方法;Karmen发明了天冬氨酸转氨酶的检验方法;为更好治疗肾脏疾病,LeonardSkegges提出了“流式细胞术”的概念;Severo Ochoa合成了聚合酶。
1956年,Wroblewski 和LaDue发明了血清丙氨酸转氨酶活性的方法,并称之为“血清谷丙转氨酶”。为了与脏疾病中的冬氨酸转氨酶进行比较,他发现了血清谷丙转氨酶的更大的特征。J.Edwards认为人们应为排除遗传疾病而去做产前筛查。
1957年,Van Handel和Zilversmit为确定三酸甘油酯的指标,发明了一个简便的检测方法。
1959年,泰克尼康公司(现Bayer公司)采用了第一台检验科化学分析仪器,即单波道“自动分析仪器”;泰克尼康公司首次将火焰光度法应用到自动检测方法。
1960年,血清肌酸磷酸激酶同工酶的检验方法研发出来;人们发现了在血清中的谷氨酰转酞酶;Feichtmeier发明了机械吸量器(自动扩张器)。
1961年,美国BD公司采用了一次性皮下注射器和针头。
1962年,Siegelman发现了谷氨酸脱氢酶的检验方法;IBM发明了计算机的磁盘存储器;国际临床检验实验室技术协会成立。
1965年,人们发明了扫描电子显微镜;美国颁布了国家老年人医疗保险制度和医疗补助计划(标题为18日和19日的社会安全修正案)。
1966年,医疗保险和医疗补助计划正式生效。
1967年,G.I.Abelev表明用病患者的血清中提炼出来的α-胎甲球蛋白来检验是否得了睾丸恶性肿瘤;MetPath实验室成立;美国颁布了检验实验室改进法案。
1968年,杜邦公司引进了第一台随机存取分析仪(自动电路分析器);百分之一的国家保险计划因为来源不明的收入减少到零;加拿大颁布了联邦医学护理法案,创造了单一给付制度国家健康项目的先例。
1969年,反相高效液相色谱法更广泛的应用于分析化学领域;因为补偿政策方面的变化,以医院为依托的病理学家开始建立独立的区域性的实验室;罗氏生物医学实验公司建立;医学实验室观察者杂志以双月刊形式发行。
1970年,Monarch Marking 和Plessy Telecom发明了条形码;美国职业安全和卫生管理局成立。
1971年,Savory发明了在泰克尼康自动分析仪器上的血清白蛋白测定;雅培公司把甲胎蛋白化验作为一个能赚钱的商业行为;美国临床实验室监事和管理员协会成立,它是临床实验室管理协会的先驱;尼克尔斯公司研究院成立。
1972年,美国病理家助理协会成立。
1973年,J.Westgard在实验室质控方面采用Westgard质控规则。美国疾病控制中心成立;国家临床实验科学认证机构成立。
1975年,研发了激光细胞分类器;罗氏诊断首次将癌胚抗原测定商业化;细胞遗传学技术人员协会成立了;“医疗事故危机”存在于美国医生中,也创造了被诉医师人数的历史记录。
1976年,Micromedic公司采用了第一台机械放射免疫检测仪;这时,至少有一个基因是被分配给24个人的每个人的染色体中。
1977年,医疗保健财务管理局成立;美国颁布了《防医疗欺诈和滥用条例修正案》;适当公开的前提下,并不禁止实验室工作的减免。
1978年, 最终规定颁布。此规定实施了1972年医疗保健制度条例;联邦调查局的操控的实验室骗局标识医生、医院和诊所索要回扣作为先决条件和实验室做生意。
1979年,M.C.Yank介绍了前列腺特异性抗原的检测作为识别肿瘤标志物的特征;R.Natio发明了人造血液替代品;F.Evereaerts和T.Verheggen发明了毛细管区带电泳;临床实验室管理协会成立了。
1980年, D.Colcher发现了CA-72血清肿瘤标志物,主要应用于检测直肠结肠癌。
1981年,H.Koprowski发现了CA199,作为血清肿瘤标志物主要是为了检测胰腺癌;R.C.Bast发现了CA125,作为血清肿瘤标志物,它主要应用于检测卵巢癌。
1982年,康宁公司吞并Metpath公司。
1983年,HCFA 实施以类似病状人群的预付费制度作为医院报销的基础;Hybritech有限公司使前列腺特异性抗原检测商业化了;山陶克公司使CA199检测商业化了;剑桥大学生命科学公司介绍了生物传感器;L.Lindholm介绍了CA50,它作为血清肿瘤标志物主要可以检测结肠直肠癌;美国优先提供者组织协会成立了;美国颁布了1983年版的社会保障修正案。
1984年,通过瑞典史丹纳诊断学,他们把CA50检测商业化了;基因技术公司生产出了基因工程凝血因子8号;人们发现了DNA指纹图谱;美国颁布了1984年版的赤字减少法案。
1985年,托拜厄斯介绍了CA153,它作为血清肿瘤标志物,主要应用于检测乳腺癌;R.K.Mullis等人发明了聚合酶链反应技术,这是第一个基因增殖技术;Centocor公司把CA125的检测商业化了;英国比切姆药物公共有限公司吞并了史克必成临床实验室公共有限公司;史克必成临床实验室公司吞并了美国生物科学实验室;美国颁布了平衡预算和紧急赤字控制法案(Gramm-Rudman-Hollings法案)。
1986年,Centocor公司将CA72的检测商业化;扩大它的认证活动超出了急症护理医院和变更名称成为联合委员会认可的健康护理机构的范围。
1987年,K.R.Bray介绍了CA549,它作为血清肿瘤标志物主要为了检测乳腺癌;S..Fukuta介绍了CA195,它作为血清肿瘤标志物主要为了检测结肠直肠癌;在这天,至少1215个表达基因被分配到特殊的染色体中。
1988年,Hybtitech把CA195商业化了;美国颁布了1988年版的临床实验室改进修正案。
1989年,贝克曼仪器和应用生物科学公司把毛细管区带电泳装置商业化了;联合临床实验室有限公司成立了。
1991年,国会法规定,退伍军人管理局可以免除化学发光免疫测定中88条的规定。
1992年,最终规定实施的化学发光免疫测定88号生效了;国家卫生实验室公司同意退还110.4百万美元退伍军人行政机构的民用健康和医药项目,医疗保险和医疗补助计划解决美国历史上最大的医疗欺诈案件;斯塔克内科医生自我推荐禁止令生效了。
1993年,E.Koh,R.Ito和M.Bissell介绍了第一个商业计划用于检验血管带电泳尿液的维他命C。
1994年,不同类型的实验室服务的区域化深入到合作网络实验室的中,他们的出现作为一个实验室结构变化的趋势。
1995年,国家劳资关系规定了医学技术人员成为专业雇员的标准;罗氏生物医学与NHL合并,创建实验室公司。
1996年,HCFA介绍了交替质量评估调查,它允许某些实验室为了通过认证填写一张表格;
1997年,综合实验室网络成本削减在美国成为一种趋势;美国联邦调查局指控哥伦比亚/HCA公司参与“系统的企业计划”在医疗保险方面进行诈骗;联合委员会赞成可口可乐认证体系;卫生和福利部公布了典型性承诺计划。
1998年,美国食品药品管理局批准达科的免疫组织化学的试验分析,多克隆抗体,为了检测原癌基因人类表皮生长因子受体2蛋白质,曲妥珠单抗的靶向目标,为了转移性乳腺癌的转基因工程疗法。
1999年,人类基因序列的持续破译有望显著扩大诊断结论和预先诊断结论;奎斯特诊断公司吞并了史必克成临床实验室。
什么是cart细胞治疗技术?
2018年9月6日,台湾通过《特定医疗技术检查检验医疗仪器施行或使用管理办法修正草案》(特管办法),针对细胞疗法解禁,不管是针对癌症、关节炎等自体细胞治疗,只要医院或是生技厂商通过卫福部医事司申请,就可以开始实施。
目前包括三军总医院、中国医药大学附设医院、花莲慈济医院,台北医学大学附设医院、新光医院等,都通过不同的细胞治疗申请计划案;而现在林口长庚医院也宣布,已经通过以「自体免疫细胞(DC,树突细胞)」治疗的计划案,先公布12项治疗的费用标准,目前可以用在肝癌治疗上,其他癌症则还在申请中。
负责肝癌项目的林口长庚外科部副部主任李威震医师,同时也是台湾肝脏移植的权威医师之一,他表示,想要到林口长庚医院申请相关的治疗,可以先挂门诊,请医师做评估,并符合以下几个项目:
1、在其他医院的治疗相关数据、纸本病历摘要等,或是同意云端数据库数据使用。
2、一到三期实体癌症(目前只有肝癌)标准治疗无效。 评估免疫力、癌症严重程度,如免疫力太低、癌症已经非常晚期等,就不适合免疫细胞治疗。
3、而长庚的细胞治疗也独具特色,以肝癌为例,是以「肿瘤新生抗原」结合「免疫精准治疗」,抽取癌细胞死亡时的特殊抗原,在体外培养免疫细胞大军,再注入体内。
也因为这样,长庚团队决定自己打造实验室,从细胞培养、前线治疗都可以有效率的管理跟控制,期待能给患者更好的治疗环境。
林口长庚医院公布细胞治疗标准
(一)细胞治疗采血:新台币800元/次。
(二)树突细胞治疗细胞穿刺费用:新台币5,870元/次。
(三)树突细胞治疗(第一阶段):新台币120,000元/次。 (四)树突细胞治疗检验费用:新台币55,040元/次。
(五)树突细胞治疗注射费用:新台币2,089元/次。
(六)计算机断层造影:新台币6,050元/次。
(七)磁振造影:新台币18,643元/次。
(八)树突细胞治疗(疗效评估):新台币90,000元/次。
(九)树突细胞治疗(疗效评估):新台币30,000元/次。
(十)树突细胞培养费-一日以内:新台币30,000元/次。
(十一)树突细胞培养费-一~五日以内:新台币50,000元/次。
(十二)树突细胞治疗(第一阶段):新台币120,000元/次。
李威震说,之所以会采用树突细胞,主要是因为树突细胞会辨识肿瘤细胞(或外来病原),再将病原讯息传递给T细胞,训练出特异性(专一性)杀手T细胞去执行准确的攻击;洛克斐洛大学Ralph M. Steinman教授因为对于树突细胞的研究得到2011年诺贝尔奖的殊荣,对于癌症治疗来说,可以准确、有效率、而且维持一定成果的治疗。
目前只要是一到三期实体癌标准治疗无效,就可以考虑来申请,李威震说,以肝癌为例,在考虑肿瘤切除、电烧、栓塞、标靶、化疗,甚至肝脏移植都无效或是不可执行,就可以考虑申请免疫细胞治疗;而一次的疗程至少要进行3次抽血后的免疫细胞培养。
林口长庚医院也表示,因为现在还有几种不同癌症、关节适应症陆续在申请中,等到全部申请通过,也会再公布完整的详细讯息,提供给有需要的病友参考。
cart细胞治疗技术是一种新的细胞免疫治疗技术,在人体中,有淋巴细胞可以杀死白血病,称为效应T淋巴细胞。,T淋巴细胞可以杀死肿瘤细胞,因为它可以识别肿瘤并激活体内的T淋巴细胞,而cart细胞治疗技术使T淋巴细胞识别和活跃
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